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慢性炎症性腸疾患患者の3分の1が脂肪肝を発症

アルコール性でない脂肪肝は、慢性炎症性腸疾患の患者の約3分の1に影響を及ぼしています。この疾患は、肝細胞内に異常な脂肪が蓄積することを特徴としており、線維症、肝硬変、さらには肝がんといった重篤な合併症へ進展する可能性があるため、公衆衛生上の重要な課題となっています。男性の方が女性よりも頻繁に影響を受けており、この違いは性別がこの病態の発症に与える影響について疑問を投げかけています。

慢性炎症性腸疾患には、クローン病や潰瘍性大腸炎などが含まれ、世界中で数百万人が影響を受けています。これらの疾患は、消化管の持続的な炎症を特徴としており、腸管外の症状、特に肝障害を伴うことが多いです。その中でも、脂肪肝は特に重要な位置を占めています。

2001年から2024年に行われた34の研究を分析した結果、慢性炎症性腸疾患患者における脂肪肝の有病率は32.3%に達しています。この割合は疾患の種類によって異なり、クローン病では31.3%、潰瘍性大腸炎では27.1%です。診断方法もこれらの数字に影響を与えます。例えば、非侵襲的な手法である制御減衰パラメーターを使用した場合、有病率は36.6%と高くなりますが、侵襲的な肝生検では22.8%と低くなります。肝生検は基準とされていますが、侵襲性のために頻繁に使用されません。

肝線維症は、肝臓に瘢痕組織が蓄積する重篤な合併症であり、約7.3%の慢性炎症性腸疾患患者に見られます。ただし、この数字は使用される診断基準によって変動する可能性があります。地域的な違いも顕著で、ヨーロッパとアメリカでは有病率が高いのに対し、西アジアや東南アジアではデータが限られています。

脂肪肝と慢性炎症性腸疾患との関連性には、複数の原因があります。インスリン抵抗性などの代謝障害が重要な役割を果たしており、腸内細菌叢の変化も炎症や代謝に影響を与えます。さらに、慢性炎症性腸疾患の管理に使用される一部の治療法が、肝臓への脂肪蓄積を促進する可能性があります。

脂肪肝の新しい定義、例えば代謝障害に関連したものなどは、この疾患に対する理解が深まり、現在では代謝症候群の肝発現とみなされるようになっています。この用語の進化は、遺伝的、環境的、および生活習慣に関連する要因を統合した包括的なアプローチの重要性を強調しています。

この分析の結果は、脂肪肝の有病率が時間とともに変化しており、2016年から2019年にかけてピークが観察されたことも示しています。しかし、この傾向を実際の疾患の増加として解釈することはできません。なぜなら、研究間の方法論的な違いがこれらの変動の大部分を説明しているからです。診断基準、研究対象集団、および分析方法の違いが、これらの変動の主な原因です。

この研究は、慢性炎症性腸疾患患者、特に男性やクローン病患者における脂肪肝の系統的なスクリーニングの重要性を明らかにしています。超音波検査や制御減衰パラメーターなどの非侵襲的な方法の使用が、このスクリーニングを容易にするために推奨されています。最後に、これらの患者のケアを改善するために、定義と診断プロトコルの国際的な標準化の必要性が強調されています。

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Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1186/s43066-026-00519-2

Titre : The global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and related terms in adults with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis

Revue : Egyptian Liver Journal

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Seyed Mohamad Musavi; Ali Afrasiabi