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大麻およびカンナビノイドの副作用：精神および神経学的な重大リスクを明らかに

大麻およびその派生物に関連する副作用の報告を世界規模で分析した結果、しばしば見過ごされがちな健康リスクが明らかになった。2020年から2024年の間に、44カ国で約1万件の症例が報告され、27,000件以上の疑わしい反応が含まれていた。これらのデータは、医薬品の副作用に関する自発的な報告を収集する国際的な薬剤監視データベースに由来する。

関係する人々の平均年齢は29歳で、男性が多数を占めていた。症例の約70%が重篤で、46%のケースで入院、29%のケースで死亡が含まれていた。フランス、ギリシャ、アメリカは、人口に対する報告数が特に多い国として際立っている。《Cannabis sativa》という天然の大麻が報告された物質のトップに立ち、次いで、治療目的で使用されることが多いカンナビジオール（CBD）が続いている。

精神障害は、報告された副作用の約30%を占めている。その中でも、物質使用障害（依存症や乱用など）が最も多い。神経系の障害、例えばけいれん、めまい、意識障害などが17%で2番目に多い。これらの反応は、特に《Cannabis sativa》とカンナビジオールに関連している。カンナビジオールは安全とみなされることが多いが、高用量でてんかん発作を引き起こしたケースも報告されている。消化器系の障害（吐き気や嘔吐など）や心臓の問題も、頻度は低いものの報告されている。

国による違いは、規制の枠組みの違いによって説明される。フランスでは大麻が厳格に規制されているため、依存性のある物質に対する監視体制が強化されており、報告数が多い。アメリカでは、医療用またはレクリエーション用の大麻が段階的に合法化された結果、報告数が増加し、特にカンナビジオールの市場が近年急拡大している。ギリシャでは2018年から医療用大麻が認可されており、報告の多くはTHCとCBDという2つの活性分子の混合物に関するものである。

《Cannabis sativa》は主にTHC、つまり認知、感情、報酬に関連する脳領域に影響を与える向精神作用のある分子を通じて作用する。これが、自殺念慮や気分障害などの精神的な影響の一因となっている。一方、カンナビジオールは、神経の興奮性などさまざまな生理的プロセスを調節する複雑なネットワークであるエンドカンナビノイドシステムに間接的に作用する。カンナビジオールはしばしば治療目的で使用されるが、けいれんや治療の無効性などの報告からもわかるように、リスクがないわけではない。

重篤な症例、特に死亡例は、医療従事者による厳重な監視の重要性を浮き彫りにしている。副作用は、製品、用量、使用方法（医療用かレクリエーション用か）によって異なる。データには、2020年から2022年の間に報告数が増加したという時間的な変化も見られ、これは消費習慣や法的枠組みの変化を反映している可能性がある。

この分析は、大麻およびその派生物に関連するリスクの全体像を提供するものである。同時に、自発的な報告は因果関係を正式に立証するものではないという点も指摘している。報告のバイアス、薬剤監視の実務の違い、患者に関する詳細な情報の不足は、これらの結果の範囲を制限する。それでも、これらのデータはリスクを評価し、臨床実践を導く上で貴重なものである。

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Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s40263-026-01303-x

Titre : Cannabis and Cannabinoid-Related Suspected Adverse Drug Reactions: Global Patterns and Cross-National Analysis Based on VigiBase® Data

Revue : CNS Drugs

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Pauline Schiro; Mónica Gálvez Pacoricona; Adèle Le Guilloux; Amélia Déguilhem; Sonia Merad; Emilie Bouquet; Marine Auffret; Joëlle Micallef; Maryse Lapeyre-Mestre; Emilie Jouanjus