大麻及大麻素的不良反應揭示重大精神及神經風險

一項針對全球大麻及其衍生物不良反應報告的分析，揭示了常被忽視的健康風險。2020年至2024年期間，全球44個國家報告了近10,000例案件，涉及超過27,000例疑似不良反應。這些數據來源於一個國際藥物警戒數據庫，該數據庫收集自發性藥物不良反應報告。

相關人員的平均年齡為29歲，其中男性佔多數。近70%的案件屬於嚴重情況，其中46%需要住院治療，29%導致死亡。法國、希臘和美國的報告數量相對其人口而言特別高。天然形式的大麻《Cannabis sativa》是報告最多的物質，其次是大麻二酚（cannabidiol），這是一種常因其治療特性而被提取的大麻分子。

精神障礙佔報告不良反應的近30%。其中，物質使用障礙（如成癮或濫用）最為常見。神經系統障礙，如癲癇發作、眩暈或意識改變，以17%的比例位居第二。這些反應特別與《Cannabis sativa》和大麻二酚相關。儘管大麻二酚通常被認為是安全的，但在某些情況下，尤其是高劑量使用時，它也與癲癇發作有關。消化系統障礙（如噁心或嘔吐）以及心臟問題，雖然較少見，但也構成了這一圖景的一部分。

各國之間的差異可歸因於不同的監管背景。在法國，大麻仍受到嚴格監管，由於對成癮潛力物質的監測系統加強，報告數量眾多。在美國，大麻的逐步合法化（無論是醫療或娛樂用途）導致報告數量增加，特別是針對大麻二酚的報告，其市場在近年來迅速擴大。在希臘，自2018年醫療大麻合法化以來，報告主要涉及四氫大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）的混合物，這兩種是大麻中的活性分子。

《Cannabis sativa》主要通過四氫大麻酚（THC）發揮作用，這是一種影響認知、情緒和獎賞相關腦區的精神活性分子。這部分解釋了所觀察到的精神效應，如自殺念頭或情緒障礙。而大麻二酚則以間接方式作用於內源大麻素系統，這是一個調節多種生理過程（包括神經興奮性）的複雜網路。儘管大麻二酚常用於治療目的，但其使用並非沒有風險，如癲癇發作或治療無效的報告所顯示的。

嚴重案件，包括死亡案例，凸顯了醫療專業人員需要加強警惕的重要性。效應因產品、劑量和使用方式（醫療或娛樂）而異。數據還顯示了時間上的變化，2020年至2022年期間報告數量增加，可能反映了消費習慣和法律框架的演變。

這項分析提供了大麻及其衍生物相關風險的全球視角，同時提醒人們，自發性報告並不能確立正式的因果關係。報告偏差、藥物警戒實踐的差異以及缺乏患者的詳細信息限制了這些結果的適用範圍。然而，這些數據仍然對評估風險和指導臨床實踐具有重要價值。

Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s40263-026-01303-x

Titre : Cannabis and Cannabinoid-Related Suspected Adverse Drug Reactions: Global Patterns and Cross-National Analysis Based on VigiBase® Data

Revue : CNS Drugs

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Pauline Schiro; Mónica Gálvez Pacoricona; Adèle Le Guilloux; Amélia Déguilhem; Sonia Merad; Emilie Bouquet; Marine Auffret; Joëlle Micallef; Maryse Lapeyre-Mestre; Emilie Jouanjus