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体育锻炼可减轻皮质类固醇治疗的不良反应

皮质类固醇类药物广泛用于治疗炎症性和自体免疫性疾病。虽然疗效显著，但长期使用会带来副作用，削弱身体能力并限制体育活动的益处。近期一项分析研究了这些药物与锻炼之间的相互作用，以及针对接受皮质类固醇治疗患者的适应性训练项目的相关证据。

皮质类固醇会引发多种并发症，如糖尿病、肌肉骨骼障碍、高血压、体重增加、认知困难以及神经精神障碍。这些问题会降低运动能力、动机以及对运动的生理适应性。通过在多个数据库中检索，研究人员确定了19项研究，主要针对患有类风湿性关节炎或红斑狼疮的女性。这些研究的方法学质量被评估为中等至高质量。

研究结果表明，抗阻训练和有氧运动能系统性地改善肌肉表现和功能能力。然而，关于骨骼健康、心脏代谢、认知和心理健康的影响证据仍然有限或存在争议。为了优化运动项目，建议结合肌肉强化和有氧活动，同时制定策略以提高依从性并确保安全性。

在皮质类固醇治疗基础上整合结构化的锻炼项目，可能有助于减轻其不良反应，并降低使用多种药物的必要性。不过，仍需进一步研究以制定精确的临床指导方针。其背后机制包括胰岛素抵抗增加、肌肉分解、线粒体功能障碍以及内皮功能受损，这些因素都会干扰对运动的正常反应。

皮质类固醇还会破坏骨形成与骨吸收之间的平衡，从而增加骨折风险。它们还会影响血压、认知功能和情绪，使锻炼变得更难坚持。尽管面临这些挑战，研究仍表明，针对性的干预措施（如渐进性肌肉强化和有氧运动）能够对抗部分不良反应。

当前建议强调，在开始锻炼项目前需进行个体化评估，并考虑皮质类固醇相关的特定风险。抗阻训练应针对主要肌肉群，而有氧活动则需根据患者的耐受性进行调整。专业监督和定期随访对于调整强度和避免并发症至关重要。

总而言之，体育锻炼作为皮质类固醇治疗患者的辅助工具前景广阔，前提是个性化且有指导地进行。

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Informations et sources

DOI : https://doi.org/10.1007/s40279-026-02469-6

Titre : Physical Exercise as an Adjuvant to Glucocorticoid Therapy: Clinical Recommendations and Evidence Review

Revue : Sports Medicine

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Paula Etayo-Urtasun; Mikel L. Sáez de Asteasu; Mikel Izquierdo

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