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三分之一的慢性炎症性肠病患者会发展为肝脂肪变性

非酒精性脂肪肝影响了近三分之一的慢性炎症性肠病患者。这种疾病以肝细胞中异常脂肪堆积为特征，是公共卫生的一个重大挑战，因为它可能发展为纤维化、肝硬化，甚至肝癌等严重并发症。男性受影响的频率高于女性，这一差异引发了关于性别在该病理发展中影响的问题。

慢性炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等，在全球影响着数百万人。这些疾病以消化道持续炎症为特征，常伴随肠道外的表现，其中包括肝脏损害。在肝脏损害中，脂肪肝占据了主导地位。

对2001年至2024年间进行的34项研究的分析显示，慢性炎症性肠病患者中脂肪肝的患病率达到32.3%。这一比例因疾病类型而异：克罗恩病为31.3%，溃疡性结肠炎为27.1%。诊断方法也会影响这些数据。例如，使用控制衰减参数（一种无创技术）得出的患病率更高，估计为36.6%，而肝活检（被视为金标准但因其侵入性较少使用）的患病率为22.8%。

肝纤维化是一种严重的并发症，表现为瘢痕组织在肝脏中积聚。约有7.3%的慢性炎症性肠病患者患有这种病理，尽管这一数字可能因使用的诊断标准而异。区域差异也相当显著：欧洲和美洲的患病率高于西亚和东南亚，后者的数据仍然有限。

脂肪肝与慢性炎症性肠病之间的关联原因多种多样。代谢紊乱（如胰岛素抵抗）起着关键作用，肠道微生物群的改变也会影响炎症和代谢。此外，用于治疗慢性炎症性肠病的一些药物可能促进肝脏中脂肪的积聚。

脂肪肝的新定义，如与代谢功能障碍相关的定义，反映了对这种疾病更深入的理解，现已被视为代谢综合征的肝脏表现。这一术语的演变强调了采用全面方法的重要性，该方法整合了遗传、环境和生活方式相关因素。

这项分析的结果还显示，脂肪肝的患病率随时间变化，在2016年至2019年间达到峰值。然而，由于研究方法的差异，这一趋势不能被解释为疾病实际发病率的增加。诊断标准、研究人群和分析方法的差异在很大程度上解释了这些变化。

这项研究强调了对慢性炎症性肠病患者（特别是男性和克罗恩病患者）进行系统性脂肪肝筛查的重要性。鼓励使用无创方法，如超声检查或控制衰减参数，以促进这种筛查。最后，强调需要在国际上标准化定义和诊断协议，以改善这些患者的治疗管理。

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Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1186/s43066-026-00519-2

Titre : The global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and related terms in adults with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis

Revue : Egyptian Liver Journal

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Seyed Mohamad Musavi; Ali Afrasiabi