“`html
İnsan papilloma virüsüne bağlı kanserle mücadelede aşı ve tarama, İspanya’da tam etkisini göstermekte zorlanıyor
İnsan papilloma virüsü, rahim ağzı kanserlerinin neredeyse tamamından sorumlu ve vulva, vajen, anüs, penis veya orofarinks kanserleri gibi diğer kanser türlerine de katkıda bulunuyor. Bu virüsün bazı tiplerinin neden olduğu kalıcı enfeksiyonlar, zamanla kanser öncüsü lezyonlara yol açabilir ve ardından invaziv kansere dönüşebilir. İspanya’da 16 numaralı tip en yaygın olanı ve rahim ağzı kanserlerinin en az %58’inden sorumlu.
Bu virüse karşı bir aşı bulunuyor ve en tehlikeli suşları hedef alıyor. Aşı, papilloma virüsüne bağlı kanserlerin %90’ına kadarını önleyebiliyor. Bununla birlikte, aşı tüm kanserojen suşlara karşı koruma sağlamıyor ve zaten var olan enfeksiyonları tedavi etmiyor. Bu nedenle, aşılanmış kişiler için bile tarama yapmak hala zorunlu.
İspanya’da genç kızlara yönelik sistematik aşılamaya 2008 yılında başlandı ve 2022 yılından beri 12 yaşındaki erkekler de aşı kapsamına alındı. Buna rağmen, aşı kapsamı, Dünya Sağlık Örgütü’nün belirlediği hedeflerin altında kalmaya devam ediyor ve bölgeler arasında önemli farklılıklar var. Bazı bölgelerde aşı kapsamı ancak %20 iken, diğerlerinde %80’in üzerinde.
Rahim ağzı kanseri taraması, geleneksel yöntemlerden daha hassas olan yüksek riskli suşları tespit eden testlere doğru evriliyor. Ancak, uygulama bölgeler arasında eşit olmayan bir şekilde devam ediyor ve ulusal düzeyde veriler yeterince hassas değil. 25-65 yaş arası İspanyol kadınların yaklaşık %87’si daha önce tarama yaptırdığını beyan ediyor, ancak bu rakam çok değişken gerçeklikleri gizliyor.
2020 yılında İspanya, papilloma virüsüne bağlı kanserler nedeniyle yaklaşık 2.000 ölüm kaydetti; bunların yarısı rahim ağzı kanserine ait. Anüs, orofarinks veya penis kanseri gibi diğer kanserler de her yıl tahmini 5.000’den fazla yeni vaka ile önemli bir yük oluşturuyor.
Yüksek gelirli birçok ülke, aşı sayesinde papilloma virüsü enfeksiyonları, kanser öncüsü lezyonlar ve rahim ağzı kanserlerinde önemli bir düşüş gözlemledi. Örneğin, İsveç’te 17 yaşından önce aşılanmış kadınlarda invaziv kanser riski %88 azaldı. İngiltere’de aşı, yüzlerce kanser vakasını ve binlerce kanser öncüsü lezyonu önlemeye yardımcı oldu.
Buna rağmen, İspanya’da bu kanserlerde kalıcı ve net bir düşüş henüz gözlenmedi. Bunun birkaç açıklaması var: yetersiz aşı kapsamı, hala çok eşit olmayan tarama, anormal sonuçlardan sonra yetersiz takip ve eksik epidemiyolojik veriler. Ayrıca, yakın zamanda başlatılan erkeklerin aşılamasının etkisi henüz ölçülemedi.
Rahim ağzı kanserinin gelişim süreci uzun; enfeksiyondan kanser ortaya çıkmasına kadar genellikle on yıldan fazla süre geçiyor. Diğer ülkelerde gözlemlenen azalmalar önce enfeksiyonları ve kanser öncüsü lezyonları kapsıyor, ardından invaziv kanserlere ulaşılıyor. İspanya’da, koruma stratejilerinin uygulanması ile kanserler üzerinde görünür etkilerin ortaya çıkması arasında geçen süre, bu nedenle hala birkaç yıl daha sürebilir.
Aşı kapsamını artırmak, taramayı standartlaştırmak, hastaların takibini güçlendirmek ve ulusal düzeyde verileri daha iyi entegre etmek, bu kanserlerin azaltılmasını hızlandırmak için kilit adımlar. Bu önlemler olmadan, bölgesel eşitsizlikler ve koruma eksiklikleri devam etme riski taşıyor.
“`
Informations et sources
Référence scientifique
DOI : https://doi.org/10.1007/s12094-026-04447-w
Titre : HPV-related cancer prevention in Spain: progress and remaining challenges in vaccination, screening, and surveillance
Revue : Clinical and Translational Oncology
Éditeur : Springer Science and Business Media LLC
Auteurs : Alejandro Gallego Martínez; Antonio Gonzalez-Martin; Luis Chiva de Agustin