ผลข้างเคียงของกัญชาและสารแคนนาบินอยด์เผยให้เห็นความเสี่ยงทางจิตเวชและระบบประสาทที่รุนแรง

การวิเคราะห์ระดับโลกเกี่ยวกับรายงานผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกัญชาและสารสกัดจากกัญชา เผยให้เห็นความเสี่ยงด้านสุขภาพที่มักถูกมองข้าม ระหว่างปี 2020 ถึง 2024 มีรายงานกว่า 10,000 คดี จาก 44 ประเทศ ซึ่งเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่สงสัยมากกว่า 27,000 ครั้ง ข้อมูลเหล่านี้มาจากฐานข้อมูลระหว่างประเทศด้านเภสัชวิทยา ซึ่งรวบรวมรายงานผลข้างเคียงของยาที่เกิดขึ้นเอง

ผู้ที่เกี่ยวข้องมีอายุเฉลี่ย 29 ปี โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย กว่า 70% ของคดีถือว่ารุนแรง รวมถึงการเข้ารักษาในโรงพยาบาลใน 46% ของกรณี และการเสียชีวิตใน 29% ของคดี ฝรั่งเศส กรีซ และสหรัฐอเมริกาเป็นประเทศที่มีจำนวนรายงานสูงเมื่อเทียบกับประชากร กัญชาในรูปแบบธรรมชาติ Cannabis sativa เป็นสารที่ถูกรายงานมากที่สุด รองลงมาคือแคนนาบิไดออล ซึ่งเป็นโมเลกุลที่สกัดจากกัญชาและมักถูกนำมาใช้เพื่อคุณสมบัติทางการรักษา

ความผิดปกติทางจิตเวชคิดเป็นเกือบ 30% ของผลข้างเคียงที่รายงาน ในจำนวนนี้ ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการใช้สาร เช่น การติดยาหรือการใช้ในทางที่ผิด เป็นปัญหาหลัก ความผิดปกติของระบบประสาท เช่น ชัก เกิดอาการเวียนศีรษะ หรือการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก มาเป็นอันดับสองด้วย 17% ของคดี ปฏิกิริยาเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับ Cannabis sativa และแคนนาบิไดออล แม้แคนนาบิไดออลจะมักถูกมองว่าปลอดภัย แต่ก็มีรายงานว่าเกี่ยวข้องกับอาการชักในบางกรณี โดยเฉพาะเมื่อใช้ในปริมาณสูง ความผิดปกติทางระบบย่อยอาหาร เช่น คลื่นไส้หรืออาเจียน รวมถึงปัญหาทางหัวใจ แม้จะพบน้อยกว่า แต่ก็เป็นส่วนหนึ่งของภาพรวมนี้

ความแตกต่างระหว่างประเทศสามารถอธิบายได้ด้วยบริบททางกฎระเบียบที่แตกต่างกัน ในฝรั่งเศส ซึ่งกัญชายังคงถูกควบคุมอย่างเข้มงวด รายงานจำนวนมากเกิดขึ้นเนื่องจากระบบการตรวจสอบที่เข้มงวดสำหรับสารที่มีศักยภาพในการเสพติด ในสหรัฐอเมริกา การทำให้กัญชาถูกกฎหมายอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทั้งในด้านการแพทย์และการใช้เพื่อความบันเทิง ได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของรายงาน โดยเฉพาะสำหรับแคนนาบิไดออล ซึ่งตลาดได้ขยายตัวอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในกรีซ ซึ่งกัญชาทางการแพทย์ถูกอนุญาตตั้งแต่ปี 2018 รายงานส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับส่วนผสมของ THC และ CBD สองโมเลกุลที่มีฤทธิ์ในกัญชา

Cannabis sativa ออกฤทธิ์หลักผ่าน THC ซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท และมีอิทธิพลต่อพื้นที่ในสมองที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ อารมณ์ และรางวัล นี่อธิบายได้บางส่วนถึงผลข้างเคียงทางจิตเวชที่สังเกตได้ เช่น ความคิดสำหรับการฆ่าตัวตายหรือความผิดปกติของอารมณ์ ส่วนแคนนาบิไดออลนั้นออกฤทธิ์ทางอ้อมต่อระบบเอ็นโดแคนนาบินอยด์ ซึ่งเป็นเครือข่ายที่ซับซ้อนที่ควบคุมกระบวนการทางสรีรวิทยาต่าง ๆ รวมถึงความตื่นตัวของเซลล์ประสาท การใช้แคนนาบิไดออล ซึ่งมักใช้เพื่อเหตุผลทางการรักษา ก็ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง เช่น รายงานเกี่ยวกับอาการชักหรือความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษา

คดีที่รุนแรง รวมถึงการเสียชีวิต เหล่านี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการเฝ้าระวังอย่างเข้มงวดจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ ผลกระทบแตกต่างกันไปตามผลิตภัณฑ์ ปริมาณ และวิธีการบริโภค ไม่ว่าจะเป็นการใช้เพื่อการแพทย์หรือความบันเทิง ข้อมูลยังเผยให้เห็นความแปรผันตามเวลา โดยมีรายงานเพิ่มขึ้นระหว่างปี 2020 ถึง 2022 ซึ่งอาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของพฤติกรรมการบริโภคและกรอบทางกฎหมาย

การวิเคราะห์นี้ให้มุมมองโดยรวมเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับกัญชาและสารสกัดจากกัญชา ในขณะเดียวกันก็เตือนว่า รายงานที่เกิดขึ้นเองไม่สามารถกำหนดความสัมพันธ์เชิงสาเหตุได้อย่างชัดเจน อคติในการรายงาน ความแตกต่างในการปฏิบัติด้านเภสัชวิทยา และขาดข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับผู้ป่วย จำกัดขอบเขตของผลลัพธ์เหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเหล่านี้ยังคงมีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับการประเมินความเสี่ยงและชี้นำการปฏิบัติทางคลินิก

Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s40263-026-01303-x

Titre : Cannabis and Cannabinoid-Related Suspected Adverse Drug Reactions: Global Patterns and Cross-National Analysis Based on VigiBase® Data

Revue : CNS Drugs

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Pauline Schiro; Mónica Gálvez Pacoricona; Adèle Le Guilloux; Amélia Déguilhem; Sonia Merad; Emilie Bouquet; Marine Auffret; Joëlle Micallef; Maryse Lapeyre-Mestre; Emilie Jouanjus