“`html

ผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังหนึ่งในสามพัฒนาเป็นโรคตับแข็งจากไขมัน

โรคตับแข็งจากไขมันที่ไม่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังประมาณหนึ่งในสาม ของผู้ป่วยทั้งหมด โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของไขมันในเซลล์ตับอย่างผิดปกติ และเป็นปัญหาสุขภาพสาธารณะที่สำคัญ เนื่องจากสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น พังผืดในตับ ตับแข็ง หรือแม้แต่มะเร็งตับ ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิง ซึ่งทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับอิทธิพลของเพศต่อการพัฒนาของโรคนี้

โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงโรคโครห์นและโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนทั่วโลก โรคเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหาร และมักมาพร้อมกับอาการนอกระบบทางเดินอาหาร เช่น โรคที่เกี่ยวข้องกับตับ ในจำนวนนี้ โรคตับแข็งจากไขมันเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด

การวิเคราะห์ 34 การศึกษาที่ดำเนินการระหว่างปี 2001 ถึง 2024 เปิดเผยว่าอัตราการเกิดโรคตับแข็งจากไขมันในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอยู่ที่ 32.3% อัตรานี้แตกต่างกันไปตามชนิดของโรค: 31.3% สำหรับโรคโครห์น และ 27.1% สำหรับโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติ วิธีการวินิจฉัยยังส่งผลต่อตัวเลขเหล่านี้ด้วย เช่น การใช้พารามิเตอร์การลดทอนควบคุม ซึ่งเป็นเทคนิคที่ไม่รุกล้ำ ให้อัตราสูงกว่า คือ 36.6% ในขณะที่การตัดชิ้นเนื้อตับ ซึ่งถือเป็นมาตรฐานแต่ไม่ค่อยถูกนำมาใช้เนื่องจากเป็นวิธีที่รุกล้ำ ให้อัตราเพียง 22.8%

โรคพังผืดในตับ ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โดยเนื้อเยื่อแผลเป็นสะสมในตับ ก็ได้รับการศึกษาเช่นกัน ประมาณ 7.3% ของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังมีโรคนี้ แม้ว่าตัวเลขนี้อาจแตกต่างกันไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้ ความแตกต่างระหว่างภูมิภาคยังชัดเจน: ยุโรปและอเมริกามีอัตราการเกิดโรคสูงกว่าทวีปเอเชียตะวันตกและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งข้อมูลยังคงจำกัด

สาเหตุของความสัมพันธ์ระหว่างโรคตับแข็งจากไขมันและโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังนั้นมีหลายประการ การรบกวนทางเมแทบอลิซึม เช่น ภาวะดื้อต่ออินซูลิน มีบทบาทสำคัญ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้ ซึ่งส่งผลต่อการอักเสบและเมแทบอลิซึม นอกจากนี้ ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจส่งเสริมการสะสมของไขมันในตับ

นิยามใหม่ของโรคตับแข็งจากไขมัน เช่น โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเมแทบอลิซึม สะท้อนถึงความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับโรคนี้ ซึ่งปัจจุบันถูกมองว่าเป็นอาการแสดงของตับจากกลุ่มอาการเมแทบอลิซึม การเปลี่ยนแปลงทางนิยามนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของแนวทางที่ครอบคลุม โดยรวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และวิถีชีวิต

ผลการศึกษานี้ยังแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดโรคตับแข็งจากไขมันมีการเปลี่ยนแปลงตามเวลา โดยพบจุดสูงสุดระหว่างปี 2016 ถึง 2019 อย่างไรก็ตาม แนวโน้มนี้ไม่สามารถตีความได้ว่าเป็นการเพิ่มขึ้นจริงของโรค เนื่องจากความแตกต่างในวิธีการศึกษา ความแตกต่างในเกณฑ์การวินิจฉัย ประชากรที่ศึกษา และวิธีการวิเคราะห์เป็นปัจจัยหลักที่อธิบายการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

การศึกษานี้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการคัดกรองโรคตับแข็งจากไขมันในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะในผู้ชายและผู้ป่วยโรคโครห์น การใช้วิธีการที่ไม่รุกล้ำ เช่น อัลตราซาวนด์ หรือพารามิเตอร์การลดทอนควบคุม ถูกสนับสนุนให้ใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการคัดกรอง นอกจากนี้ ยังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการกำหนดมาตรฐานระหว่างประเทศสำหรับนิยามและโปรโตคอลการวินิจฉัย เพื่อปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยเหล่านี้

“`

Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1186/s43066-026-00519-2

Titre : The global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and related terms in adults with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis

Revue : Egyptian Liver Journal

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Seyed Mohamad Musavi; Ali Afrasiabi