Нежелательные эффекты каннабиса и каннабиноидов выявляют серьезные психиатрические и неврологические риски

Глобальный анализ сообщений о нежелательных эффектах, связанных с каннабисом и его производными, проливает свет на малоизвестные риски для здоровья. С 2020 по 2024 год было зарегистрировано почти 10 000 случаев в 44 странах, связанных с более чем 27 000 подозреваемыми реакциями. Эти данные поступают из международной базы фармаконадзора, которая собирает спонтанные сообщения о нежелательных лекарственных реакциях.

Средний возраст пострадавших составил 29 лет, причем большинство из них — мужчины. Почти 70 % случаев были тяжелыми, включая госпитализацию в 46 % случаев и летальные исходы в 29 %. Франция, Греция и Соединенные Штаты выделяются большим количеством сообщений по сравнению с их населением. Натуральный каннабис, Cannabis sativa, занимает первое место среди сигнализируемых веществ, за ним следует каннабидиол — молекула, извлекаемая из каннабиса и часто используемая за свои терапевтические свойства.

Психиатрические расстройства составляют почти 30 % от всех сообщенных нежелательных эффектов. Среди них доминируют расстройства, связанные с употреблением веществ, такие как зависимость или злоупотребление. Расстройства нервной системы, такие как судороги, головокружения или нарушения сознания, занимают второе место с 17 % случаев. Эти реакции особенно связаны с Cannabis sativa и каннабидиолом. Последний, хотя и считается безопасным, в некоторых случаях, особенно при высоких дозах, был связан с эпилептическими припадками. Пищеварительные расстройства, такие как тошнота или рвота, а также сердечно-сосудистые проблемы, хотя и реже встречаются, дополняют эту картину.

Различия между странами объясняются разными регуляторными контекстами. Во Франции, где каннабис строго регулируется, сообщений много из-за усиленной системы наблюдения за веществами с аддиктивным потенциалом. В Соединенных Штатах постепенная легализация каннабиса, как в медицинских, так и в рекреационных целях, привела к увеличению сообщений, особенно в отношении каннабидиола, рынок которого резко вырос в последние годы. В Греции, где медицинский каннабис разрешен с 2018 года, сообщения в основном касаются смесей ТГК и КБД — двух активных молекул каннабиса.

Cannabis sativa действует в основном через ТГК — психоактивную молекулу, влияющую на области мозга, связанные с когнитивными функциями, эмоциями и системой вознаграждения. Это частично объясняет наблюдаемые психиатрические эффекты, такие как суицидальные мысли или расстройства настроения. Каннабидиол же действует опосредованно на эндоканнабиноидную систему — сложную сеть, регулирующую различные физиологические процессы, включая нейронную возбудимость. Его использование, часто в терапевтических целях, также не лишено рисков, как показывают сообщения о судорогах или неэффективности лечения.

Тяжелые случаи, включая летальные исходы, подчеркивают необходимость повышенной бдительности со стороны медицинских работников. Эффекты варьируются в зависимости от продуктов, доз и способов потребления, будь то медицинские или рекреационные. Данные также выявляют временные колебания: рост сообщений между 2020 и 2022 годами, возможно, отражает изменение привычек потребления и правовых рамок.

Этот анализ дает глобальное представление о рисках, связанных с каннабисом и его производными, напоминая при этом, что спонтанные сообщения не позволяют установить формальную причинно-следственную связь. Смещения в отчетности, различия в практике фармаконадзора и отсутствие детальной информации о пациентах ограничивают значимость этих результатов. Тем не менее, эти данные остаются ценными для оценки рисков и формирования клинической практики.

Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s40263-026-01303-x

Titre : Cannabis and Cannabinoid-Related Suspected Adverse Drug Reactions: Global Patterns and Cross-National Analysis Based on VigiBase® Data

Revue : CNS Drugs

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Pauline Schiro; Mónica Gálvez Pacoricona; Adèle Le Guilloux; Amélia Déguilhem; Sonia Merad; Emilie Bouquet; Marine Auffret; Joëlle Micallef; Maryse Lapeyre-Mestre; Emilie Jouanjus