«`html

Физические упражнения уменьшают побочные эффекты лечения кортикостероидами

Лечение на основе кортикостероидов широко используется для лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Хотя они эффективны, их длительное применение вызывает побочные эффекты, которые ослабляют физические способности и ограничивают пользу от спортивной активности. Недавний анализ изучил взаимодействие между этими препаратами и физическими упражнениями, а также доступные данные о программах тренировок, адаптированных для пациентов, принимающих кортикостероиды.

Кортикостероиды вызывают различные осложнения, такие как диабет, нарушения опорно-двигательного аппарата, гипертонию, увеличение веса, когнитивные нарушения и нейропсихиатрические расстройства. Эти проблемы снижают способность заниматься спортом, мотивацию и физиологическую адаптацию к нагрузкам. Поиск в нескольких базах данных выявил 19 исследований, в основном проведенных на женщинах с ревматоидным артритом или волчанкой. Методологическое качество этих работ было оценено как среднее или высокое.

Результаты показывают, что силовые тренировки и аэробные упражнения систематически улучшают мышечную работоспособность и функциональные способности. Однако доказательства их влияния на здоровье костей, кардиометаболическое состояние, когнитивные и ментальные функции остаются ограниченными или противоречивыми. Для оптимизации спортивных программ рекомендуется сочетать силовые тренировки и аэробные упражнения, а также внедрять стратегии для повышения приверженности и обеспечения безопасности.

Внедрение структурированной программы упражнений в дополнение к приему кортикостероидов может ослабить их побочные эффекты и уменьшить необходимость в приеме нескольких препаратов. Однако требуются дополнительные исследования для разработки точных клинических рекомендаций. Механизмы включают повышенную резистентность к инсулину, деградацию мышц, дисфункцию митохондрий и нарушение эндотелиальной функции — все эти факторы нарушают нормальную реакцию на нагрузки.

Кортикостероиды также нарушают баланс между образованием и резорбцией костной ткани, что увеличивает риск переломов. Они также влияют на артериальное давление, когнитивные функции и настроение, что затрудняет занятия спортом и их поддержание. Несмотря на эти трудности, исследования показывают, что целенаправленные вмешательства, такие как постепенное укрепление мышц и аэробные упражнения, могут противостоять некоторым из этих эффектов.

Текущие рекомендации подчеркивают важность индивидуальной оценки перед началом программы с учетом специфических рисков, связанных с кортикостероидами. Силовые упражнения должны быть направлены на основные группы мышц, а аэробные нагрузки должны адаптироваться к переносимости пациента. Профессиональный контроль и регулярное наблюдение необходимы для корректировки интенсивности и предотвращения осложнений.

В заключение, физические упражнения представляются как многообещающий дополнительный инструмент для пациентов, принимающих кортикостероиды, при условии их персонализации и правильного сопровождения.

«`

Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s40279-026-02469-6

Titre : Physical Exercise as an Adjuvant to Glucocorticoid Therapy: Clinical Recommendations and Evidence Review

Revue : Sports Medicine

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Paula Etayo-Urtasun; Mikel L. Sáez de Asteasu; Mikel Izquierdo