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대마초 및 칸나비노이드의 부작용: 주요 정신의학적 및 신경학적 위험 드러나다

대마초 및 그 유도체와 관련된 부작용 신고에 대한 전 세계 분석이 덜 알려진 건강 위험을 조명하고 있다. 2020년에서 2024년 사이에 44개국에서 약 1만 건의 사례가 보고되었으며, 27,000건이 넘는 의심스러운 반응이 포함되어 있다. 이 데이터는 의약품 부작용의 자발적 신고를 수집하는 국제 약물감시 데이터베이스에서 유래했다.

관련된 사람들은 평균 연령이 29세였으며, 대부분이 남성이었다. 사례의 약 70%가 중증으로, 46%에서 입원이 필요했고, 29%에서 사망이 발생했다. 프랑스, 그리스, 미국은 인구 대비 신고 건수가 많다는 점에서 주목할 만하다. 천연 형태의 대마초인 Cannabis sativa가 가장 많이 신고된 물질이며, 치료용으로 자주 사용되는 대마초에서 추출된 분자인 칸나비디올(CBD)이 그 뒤를 이었다.

정신의학적 장애가 보고된 부작용의 약 30%를 차지한다. 그중에서도 물질 사용 장애(의존 또는 남용)가 대부분을 차지한다. 신경계 장애(경련, 현기증, 의식 장애 등)는 17%로 두 번째로 많으며, 이러한 반응은 특히 Cannabis sativa와 칸나비디올과 관련이 깊다. 칸나비디올은 일반적으로 안전하다고 인식되지만, 고용량에서 간질 발작과 연관된 경우도 있었다. 소화기 장애(메스꺼움, 구토) 및 심장 문제도 비율은 낮지만 보고되었다.

국가별 차이는 다양한 규제 환경 때문에 발생한다. 프랑스에서는 대마초가 엄격히 규제되고 있어, 중독 가능성이 있는 물질에 대한 감시 시스템이 강화되어 신고 건수가 많다. 미국에서는 의료용 또는 레크리에이션용 대마초의 점진적인 합법화로 인해, 특히 시장이 급성장한 칸나비디올에 대한 신고가 증가했다. 그리스에서는 2018년 이래로 의료용 대마초가 허가되어, 주로 THC와 CBD라는 두 가지 활성 분자의 혼합물에 대한 신고가 이루어지고 있다.

Cannabis sativa는 주로 THC라는 정신활성 분자를 통해 작용하며, 이는 인지, 감정, 보상과 관련된 뇌 영역에 영향을 미친다. 이는 자살 생각이나 기분 장애와 같은 정신의학적 효과를 부분적으로 설명해준다. 한편, 칸나비디올은 신체 생리 과정의 다양한 조절을 담당하는 복잡한 네트워크인 내인성 칸나비노이드 시스템에 간접적으로 작용한다. 치료 목적으로 자주 사용되는 칸나비디올도 경련이나 치료 무효와 같은 부작용 신고에서 자유로울 수 없다.

사망을 포함한 중증 사례는 보건 전문가들의 각별한 주의를 요구한다. 부작용은 제품, 용량, 사용 방법(의료용 또는 레크리에이션용)에 따라 다를 수 있다. 데이터는 또한 2020년에서 2022년 사이에 신고 건수가 증가한 시공간적 변동성을 보여주며, 이는 소비 습관과 법적 틀의 변화를 반영할 수 있다.

이 분석은 대마초 및 그 유도체와 관련된 위험에 대한 전반적인 시야를 제공하며, 자발적 신고가 인과 관계를 명확히 입증할 수 없다는 점도 상기시킨다. 신고 편향, 약물감시 관행의 차이, 환자에 대한 상세 정보의 부족은 이러한 결과의 한계를 제한한다. 그럼에도 불구하고, 이러한 데이터는 위험 평가를 위해 소중하며, 임상 관행을 안내하는 데 유용하다.

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Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s40263-026-01303-x

Titre : Cannabis and Cannabinoid-Related Suspected Adverse Drug Reactions: Global Patterns and Cross-National Analysis Based on VigiBase® Data

Revue : CNS Drugs

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Pauline Schiro; Mónica Gálvez Pacoricona; Adèle Le Guilloux; Amélia Déguilhem; Sonia Merad; Emilie Bouquet; Marine Auffret; Joëlle Micallef; Maryse Lapeyre-Mestre; Emilie Jouanjus