米達唑侖比地西泮更有效止住兒童癲癇發作嗎？

兒童持續性癲癇發作（又稱癲癇持續狀態）是一種嚴重的醫療急症。需要迅速介入，以避免腦部損傷及其他嚴重併發症。在使用的藥物中，米達唑侖和地西泮是兩種常見的治療藥物，但它們的療效會依給藥方式而有所不同。

最近的一項分析比較了這兩種藥物在超過1,100名患有持續性癲癇發作的兒童身上的效果。結果顯示，米達唑侖在止住癲癇發作方面更為有效，尤其是以口服或肌肉注射方式給藥時。它還降低了治療失敗的風險，並減少了在初次止住發作後的復發。例如，口服米達唑侖的效果優於直腸給予地西泮，作用時間更短且治療成功率更高。

米達唑侖的另一個優勢是其在緊急情況下的使用便利性，在這些情況下，靜脈注射可能會遇到困難或延遲。事實上，對於正在發作的兒童進行靜脈注射並非總是容易，且可能在四分之一的情況下失敗。米達唑侖提供口服、鼻腔或肌肉注射等多種劑型，能夠迅速發揮作用，無需專業設備。這使其成為院前急救或資源有限環境下的首選方案。

在安全性方面，這兩種藥物具有相似的特性，特別是在呼吸抑制風險方面，這是苯二氮䓬類藥物的一個可怕副作用。米達唑侖和地西泮在這方面未觀察到顯著差異，這進一步增強了將米達唑侖作為一線治療藥物的信心。

米達唑侖能夠迅速發揮作用，因為它能輕易穿過血腦屏障，從而更快地控制癲癇發作。其短暫的代謝過程還降低了藥物在體內積聚的風險，這是地西泮可能遇到的問題，因為地西泮的排泄較慢，可能導致持續鎮靜或與其他藥物產生相互作用。

這些結果證實了國際指南已將米達唑侖列為兒童持續性癲癇發作的首選治療藥物。它們還強調了調整醫療協議以優先選擇非靜脈注射途徑的重要性，這些途徑更為實用且同樣有效。這可能會改善兒童的治療效果，特別是在分秒必爭的情況下。

這項分析涵蓋了不同年齡和背景的兒童，這增強了結論的可靠性。不過，進一步的研究可以細化這些結果，特別是在長期效果或特定情境下。目前，現有證據明確支持使用米達唑侖，尤其是以口服或肌肉注射方式，作為快速有效治療兒童持續性癲癇發作的最佳選擇。

Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1038/s41390-025-04722-6

Titre : Efficacy, safety, route of administration of midazolam and diazepam for pediatric status epilepticus: systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis

Revue : Pediatric Research

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Ahmed Kertam; Nourhan Hatem; Omar Mahmood AL-AZZAWI; Long. H. Tu; Ahmed Harb; Mohamed Sabri Hassanin; Israa Abdeen; Mariam Mostafa; Salma Allam; Mohamed Mostafa; Yehia Nabil