人乳头瘤病毒相关癌症的疫苗接种和筛查在西班牙尚未充分显现其全部效果

人乳头瘤病毒是几乎所有宫颈癌的根源，并且与外阴、阴道、肛门、阴茎以及口咽部等其他类型癌症的发生有关。某些类型的该病毒持续感染可能随时间发展导致癌前病变，并最终演变为侵袭性癌症。在西班牙，16型是最常见的类型，至少导致了58%的宫颈癌病例。

针对这种病毒的疫苗已问世，并针对最危险的病毒株。它能预防高达90%由人乳头瘤病毒引起的癌症。然而，它并不能预防所有致癌病毒株，也无法治疗已有的感染。因此，即使接种了疫苗，筛查仍然必不可少。

在西班牙，青少年女孩的常规疫苗接种始于2008年，自2022年起，12岁男孩也被纳入接种范围。尽管如此，疫苗覆盖率仍低于世界卫生组织设定的目标，且各地区之间差异显著。一些地区的覆盖率仅约20%，而另一些地区则超过80%。

宫颈癌筛查正在向更敏感的高风险病毒株检测方法转变，比传统方法更有效。然而，其在各地区的实施仍不均衡，且全国范围内的数据缺乏精确性。约87%的西班牙25至65岁女性表示曾接受过筛查，但这一数字背后隐藏着巨大的地区差异。

2020年，西班牙记录了近2000例与人乳头瘤病毒相关的癌症死亡病例，其中一半涉及宫颈癌。其他癌症，如肛门癌、口咽癌或阴茎癌，每年也新增超过5000例病例，构成了重要的健康负担。

多个高收入国家已通过疫苗接种观察到感染率、癌前病变和宫颈癌病例的显著下降。例如，在瑞典，17岁前接种疫苗的女性侵袭性癌症风险下降了88%。在英格兰，疫苗接种避免了数百例癌症和数千例癌前病变。

然而，在西班牙，尚未观察到这些癌症的持续和明确下降。几个原因被提出：疫苗覆盖率不足、筛查仍不够均衡、异常结果后的随访缺失以及流行病学数据不完整。此外，最近才开始的男孩疫苗接种效果尚无法衡量。

宫颈癌的发展过程较长，通常从感染到癌症出现需要十年以上。其他国家观察到的下降首先体现在感染和癌前病变上，随后才影响到侵袭性癌症。因此，在西班牙，从预防策略的实施到其对癌症产生可见影响可能还需要数年时间。

提高疫苗覆盖率、统一筛查标准、加强患者随访以及更好地整合全国数据是加快减少这些癌症的关键步骤。如果不采取这些措施，地区不平等和预防漏洞可能会持续存在。

Informations et sources

DOI : https://doi.org/10.1007/s12094-026-04447-w

Titre : HPV-related cancer prevention in Spain: progress and remaining challenges in vaccination, screening, and surveillance

Revue : Clinical and Translational Oncology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Alejandro Gallego Martínez; Antonio Gonzalez-Martin; Luis Chiva de Agustin

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