米达唑仑在儿童癫痫发作治疗中是否比地西泮更有效？

儿童持续性癫痫发作（也称为癫痫持续状态）是一种严重的医疗急症。需要迅速干预，以避免脑损伤和其他严重并发症。在使用的药物中，米达唑仑和地西泮是两种常见的治疗药物，但它们的疗效因给药方式不同而异。

最近的一项分析比较了这两种药物在1100多名患有持续性癫痫发作的儿童中的疗效。结果显示，米达唑仑在止痉方面更有效，尤其是通过口服或肌肉注射途径给药时。它还降低了治疗失败的风险，并减少了初次止痉后癫痫复发的可能性。例如，口服给药的米达唑仑被证明优于直肠给药的地西泮，其起效时间更短，治疗成功率更高。

米达唑仑的另一个优势是在紧急情况下使用更为方便，此时静脉通路可能难以建立或延迟。实际上，为发作中的儿童建立静脉输液并非总是容易，且可能在四分之一的情况下失败。米达唑仑有口服、鼻腔或肌肉注射等多种剂型，可快速起效，无需专用设备。这使其成为院前急救或资源有限环境中的首选方案。

在安全性方面，两种药物的特性相似，特别是在呼吸抑制风险方面，这是苯二氮䓬类药物的一个可怕副作用。米达唑仑和地西泮在这一点上未观察到显著差异，这增强了将米达唑仑作为一线治疗药物的信心。

米达唑仑能迅速起效，因为它能轻松穿过血脑屏障，从而更快地控制癫痫发作。其短代谢过程还降低了在体内积聚的风险，而地西泮的排泄较慢，可能导致持续镇静或与其他药物的相互作用。

这些结果确认了国际指南中已将米达唑仑作为儿童持续性癫痫发作首选治疗药物的建议。它们还强调了调整医疗方案以优先选择非静脉给药途径的重要性，这些途径更为实用且同样有效。这可能会改善儿童的治疗管理，特别是在分秒必争的情况下。

这项分析中纳入的研究涵盖了不同年龄和背景的儿童，这增强了结论的可靠性。然而，进一步的研究可以细化这些结果，特别是关于长期效果或特定环境下的影响。目前，现有证据明确支持使用米达唑仑，特别是通过口服或肌肉注射途径，作为快速有效治疗儿童持续性癫痫发作的最佳选择。

Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1038/s41390-025-04722-6

Titre : Efficacy, safety, route of administration of midazolam and diazepam for pediatric status epilepticus: systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis

Revue : Pediatric Research

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Ahmed Kertam; Nourhan Hatem; Omar Mahmood AL-AZZAWI; Long. H. Tu; Ahmed Harb; Mohamed Sabri Hassanin; Israa Abdeen; Mariam Mostafa; Salma Allam; Mohamed Mostafa; Yehia Nabil