大麻同大麻素类物质带来精神同神经系统重大风险

对全球大麻同其衍生物不良反应报告进行分析，揭示了经常被忽视的健康风险。2020年至2024年间，44个国家共记录了近10,000例案例，涉及超过27,000例疑似不良反应。这些数据来自一个国际药物警戒数据库，该数据库收集药物自发不良反应报告。

相关人员的平均年龄为29岁，其中男性占多数。近70%的案例属于严重情况，其中46%需要住院，29%导致死亡。法国、希腊和美国的报告数量相对其人口而言特别多。天然形式的大麻《Cannabis sativa》是报告最多的物质，其次是大麻二酚（cannabidiol），一种常因其治疗特性而被提取的大麻分子。

精神障碍占报告不良反应的近30%。其中，物质使用障碍（如成瘾或滥用）最为常见。神经系统障碍，如癫痫发作、眩晕或意识改变，以17%的比例位居第二。这些反应特别与《Cannabis sativa》和大麻二酚相关。尽管大麻二酚通常被认为是安全的，但在某些情况下，尤其是高剂量时，它也与癫痫发作有关联。消化系统障碍（如恶心或呕吐）以及心脏问题，虽然较少见，但也构成了这幅图景的一部分。

各国之间的差异可归因于不同的监管背景。在法国，大麻仍受到严格管控，由于对成瘾潜力物质的监控系统加强，报告数量众多。在美国，随着大麻在医疗和娱乐用途上的逐步合法化，报告数量增加，尤其是关于大麻二酚的报告，其市场在近年来迅速扩大。在希腊，自2018年医疗大麻合法化以来，报告主要涉及四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）的混合物，这两种都是大麻中的活性分子。

《Cannabis sativa》主要通过四氢大麻酚（THC）发挥作用，这种精神活性分子会影响与认知、情绪和奖赏相关的大脑区域。这部分解释了所观察到的精神效应，如自杀念头或情绪障碍。而大麻二酚则通过间接作用于内源大麻素系统，这是一个复杂的网络，调节多种生理过程，包括神经元兴奋性。尽管大麻二酚通常用于治疗目的，但其使用并非没有风险，如癫痫发作或治疗无效的报告所示。

严重案例，包括死亡病例，强调了医疗专业人员需要保持高度警惕。效应因产品、剂量和使用方式（医疗或娱乐）而异。数据还显示了时间上的变化，2020年至2022年间报告数量上升，可能反映了消费习惯和法律框架的演变。

这项分析提供了大麻及其衍生物相关风险的全球视角，同时提醒自发报告无法确立正式的因果关系。报告偏差、药物警戒实践差异以及缺乏患者详细信息限制了这些结果的适用范围。然而，这些数据仍对评估风险和指导临床实践具有重要价值。

Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s40263-026-01303-x

Titre : Cannabis and Cannabinoid-Related Suspected Adverse Drug Reactions: Global Patterns and Cross-National Analysis Based on VigiBase® Data

Revue : CNS Drugs

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Pauline Schiro; Mónica Gálvez Pacoricona; Adèle Le Guilloux; Amélia Déguilhem; Sonia Merad; Emilie Bouquet; Marine Auffret; Joëlle Micallef; Maryse Lapeyre-Mestre; Emilie Jouanjus