«`html

Вакцинация и скрининг против рака, связанного с вирусом папилломы человека, с трудом демонстрируют свой полный эффект в Испании

Вирус папилломы человека является причиной практически всех случаев рака шейки матки и способствует развитию других типов рака, таких как рак вульвы, влагалища, анального отверстия, полового члена или ротоглотки. Стойкая инфекция, вызванная некоторыми типами этого вируса, может со временем привести к предраковым поражениям, а затем перерасти в инвазивный рак. В Испании наиболее распространён тип 16, который отвечает как минимум за 58 % случаев рака шейки матки.

Существует вакцина против этого вируса, которая нацелена на наиболее опасные штаммы. Она позволяет предотвратить до 90 % случаев рака, связанных с вирусом папилломы человека. Однако она не защищает от всех онкогенных штаммов и не лечит уже существующие инфекции. Поэтому скрининг остаётся необходимым, даже для вакцинированных людей.

В Испании массовая вакцинация подростков началась в 2008 году, а с 2022 года она также распространяется на мальчиков в возрасте 12 лет. Несмотря на это, охват вакцинацией остаётся ниже целей, установленных Всемирной организацией здравоохранения, с значительными различиями между регионами. В некоторых районах охват едва достигает 20 %, тогда как в других превышает 80 %.

Скрининг рака шейки матки переходит на тесты для обнаружения высокорисковых штаммов, которые более чувствительны, чем традиционные методы. Однако их применение остаётся неравномерным в зависимости от региона, а национальные данные не отличаются точностью. Около 87 % испанок в возрасте от 25 до 65 лет заявляют, что уже проходили скрининг, но эта цифра скрывает очень разные реалии.

В 2020 году в Испании было зарегистрировано почти 2 000 случаев смерти, связанных с раком, ассоциированным с вирусом папилломы человека, из которых половина приходилась на рак шейки матки. Другие виды рака, такие как рак анального отверстия, ротоглотки или полового члена, также представляют значительную нагрузку, с более чем 5 000 новых случаев, оцениваемых ежегодно.

Несколько стран с высоким уровнем дохода уже наблюдают значительное снижение числа инфекций, предраковых поражений и случаев рака шейки матки благодаря вакцинации. Например, в Швеции риск инвазивного рака снизился на 88 % у женщин, вакцинированных до 17 лет. В Англии вакцинация позволила предотвратить сотни случаев рака и тысячи предраковых поражений.

Тем не менее, в Испании пока не наблюдается устойчивого и явного снижения числа этих заболеваний. Приводятся несколько объяснений: недостаточный охват вакцинацией, всё ещё неравномерный скрининг, отсутствие наблюдения после аномальных результатов и неполные эпидемиологические данные. Кроме того, эффект от вакцинации мальчиков, введённой недавно, пока не может быть измерен.

Процесс развития рака шейки матки длительный, часто занимает более десяти лет от инфекции до появления рака. Снижение, наблюдаемое в других странах, сначала затрагивает инфекции и предраковые поражения, прежде чем достичь инвазивных форм рака. В Испании период между внедрением стратегий профилактики и их видимым влиянием на рак может занять ещё несколько лет.

Улучшение охвата вакцинацией, унификация скрининга, усиление наблюдения за пациентками и лучшая интеграция данных на национальном уровне — это ключевые шаги для ускорения сокращения числа этих заболеваний. Без этих мер региональные неравенства и пробелы в профилактике рискуют сохраниться.

«`

Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s12094-026-04447-w

Titre : HPV-related cancer prevention in Spain: progress and remaining challenges in vaccination, screening, and surveillance

Revue : Clinical and Translational Oncology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Alejandro Gallego Martínez; Antonio Gonzalez-Martin; Luis Chiva de Agustin