Os efeitos adversos da cannabis e dos canabinoides revelam riscos psiquiátricos e neurológicos significativos
Uma análise global dos relatos de efeitos adversos relacionados à cannabis e seus derivados destaca riscos à saúde muitas vezes desconhecidos. Entre 2020 e 2024, quase 10.000 casos foram registrados em 44 países, envolvendo mais de 27.000 reações suspeitas. Esses dados provêm de uma base internacional de farmacovigilância, que registra relatos espontâneos de efeitos adversos de medicamentos.
As pessoas afetadas tinham em média 29 anos, com uma maioria de homens. Quase 70% dos casos eram graves, incluindo internações em 46% das situações e óbitos em 29% dos casos. França, Grécia e Estados Unidos se destacam pelo alto número de relatos em relação à sua população. A cannabis em sua forma natural, Cannabis sativa, lidera as substâncias relatadas, seguida pelo canabidiol, uma molécula extraída da cannabis frequentemente utilizada por suas propriedades terapêuticas.
Os transtornos psiquiátricos representam quase 30% dos efeitos adversos relatados. Entre eles, os transtornos relacionados ao uso de substâncias, como dependência ou abuso, predominam. Os transtornos do sistema nervoso, como convulsões, tonturas ou alterações da consciência, ocupam o segundo lugar, com 17% dos casos. Essas reações estão particularmente associadas à Cannabis sativa e ao canabidiol. Este último, embora muitas vezes percebido como seguro, foi associado a crises epilépticas em alguns casos, especialmente em altas doses. Os transtornos digestivos, como náuseas ou vômitos, bem como os problemas cardíacos, embora menos frequentes, completam esse quadro.
As diferenças entre os países são explicadas por contextos regulatórios variados. Na França, onde a cannabis ainda é estritamente regulamentada, os relatos são numerosos devido a um sistema de vigilância reforçado para substâncias com potencial de dependência. Nos Estados Unidos, a legalização progressiva da cannabis, seja para uso medicinal ou recreativo, levou a um aumento nos relatos, especialmente para o canabidiol, cujo mercado explodiu nos últimos anos. Na Grécia, onde a cannabis medicinal é autorizada desde 2018, os relatos dizem respeito principalmente a misturas de THC e CBD, duas moléculas ativas da cannabis.
A Cannabis sativa age principalmente por meio do THC, uma molécula psicoativa que influencia áreas cerebrais relacionadas à cognição, emoções e recompensa. Isso explica em parte os efeitos psiquiátricos observados, como ideias suicidas ou transtornos de humor. O canabidiol, por sua vez, age de maneira indireta no sistema endocanabinoide, uma rede complexa que regula diversos processos fisiológicos, incluindo a excitabilidade neuronal. Seu uso, muitas vezes por razões terapêuticas, não está isento de riscos, como demonstram os relatos de convulsões ou ineficácia do tratamento.
Os casos graves, incluindo óbitos, destacam a importância de uma vigilância aumentada por parte dos profissionais de saúde. Os efeitos variam de acordo com os produtos, as doses e os modos de consumo, sejam eles medicinais ou recreativos. Os dados também revelam variações temporais, com um aumento nos relatos entre 2020 e 2022, possivelmente refletindo a evolução dos hábitos de consumo e dos quadros legais.
Esta análise oferece uma visão global dos riscos associados à cannabis e seus derivados, ao mesmo tempo em que lembra que os relatos espontâneos não permitem estabelecer uma relação de causalidade formal. Viéses de notificação, diferenças nas práticas de farmacovigilância e a ausência de informações detalhadas sobre os pacientes limitam o alcance desses resultados. No entanto, esses dados permanecem valiosos para avaliar os riscos e orientar as práticas clínicas.
Informations et sources
Référence scientifique
DOI : https://doi.org/10.1007/s40263-026-01303-x
Titre : Cannabis and Cannabinoid-Related Suspected Adverse Drug Reactions: Global Patterns and Cross-National Analysis Based on VigiBase® Data
Revue : CNS Drugs
Éditeur : Springer Science and Business Media LLC
Auteurs : Pauline Schiro; Mónica Gálvez Pacoricona; Adèle Le Guilloux; Amélia Déguilhem; Sonia Merad; Emilie Bouquet; Marine Auffret; Joëlle Micallef; Maryse Lapeyre-Mestre; Emilie Jouanjus