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인유두종바이러스 관련 암에 대한 예방접종과 검진이 스페인에서 완전한 효과를 보이고 있지 못하다

인유두종바이러스는 자궁경부암의 거의 모든 원인이며, 외음부, 질, 항문, 음경 또는 구인두암과 같은 다른 유형의 암에도 기여한다. 이 바이러스의 특정 유형에 의한 지속적인 감염은 시간이 지나면서 암전단계 병변을 유발하고, 결국 침습성 암으로 진행될 수 있다. 스페인에서는 16형이 가장 흔하며, 자궁경부암 사례의 최소 58%를 차지한다.

이 바이러스에 대한 백신이 있으며, 가장 위험한 균주를 표적으로 한다. 이 백신은 인유두종바이러스에 의해 발생하는 암의 최대 90%까지 예방할 수 있다. 그러나 모든 발암성 균주를 예방하는 것은 아니며, 이미 감염된 경우를 치료하지는 못한다. 따라서 예방접종을 받은 사람이라도 검진은 여전히 필수적이다.

스페인에서는 2008년부터 청소년 여성들을 대상으로 한 정규 예방접종이 시작되었으며, 2022년부터는 12세 소년들도 포함되었다. 그럼에도 불구하고, 예방접종률은 세계보건기구(WHO)가 설정한 목표를 밑돌고 있으며, 지역 간 격차가 크다. 일부 지역은 예방접종률이 barely 20%에 불과한 반면, 다른 지역은 80%를 초과한다.

자궁경부암 검진은 고위험군 균주를 감지하는 더 민감한 검사 방법으로 진화하고 있다. 그러나 이 방법의 적용은 지역에 따라still 불균형하며, 전국적인 데이터도 정확성이 떨어진다. 스페인 여성의 약 87%가 25세에서 65세 사이에서 적어도 한 번은 검진을 받았다고 답했지만, 이 수치 뒤에는 매우 다양한 현실이 숨겨져 있다.

2020년, 스페인에서는 인유두종바이러스와 관련된 암으로 약 2,000건의 사망이 기록되었으며, 그 중 절반은 자궁경부암이었다. 항문암, 구인두암 또는 음경암과 같은 다른 암들도 매년 5,000건이 넘는 새로운 사례가 추정될 정도로 큰 부담이다.

여러 고소득 국가들에서는 예방접종 덕분에 인유두종바이러스 감염, 암전단계 병변 및 자궁경부암이 유의미하게 감소한 것이 관찰되었다. 예를 들어, 스웨덴에서는 17세 이전에 예방접종을 받은 여성들의 침습성 암 위험이 88% 감소했다. 잉글랜드에서는 예방접종으로 수백 건의 암과 수천 건의 암전단계 병변을 예방할 수 있었다.

그러나 스페인에서는 아직 이러한 암의 지속적이고 명확한 감소가 관찰되지 않고 있다. 여러 설명이 제시되고 있다: 충분하지 않은 예방접종률, 여전히 불균형한 검진, 이상 결과에 대한 추적 관리 부족, 불완전한 역학 데이터 등. 또한, 최근 도입된 소년들의 예방접종 효과는 아직 측정할 수 없다.

자궁경부암의 발병 과정은 길며, 감염부터 암 발생까지 보통 10년 이상이 소요된다. 다른 국가에서 관찰된 감소는 먼저 감염과 암전단계 병변에서 나타나며, 그 다음으로 침습성 암으로 이어진다. 따라서 스페인에서도 예방 전략이 도입된 후 암에 미치는 가시적인 효과가 나타나기까지는 아직 몇 년이 더 걸릴 수 있다.

예방접종률을 높이고, 검진을 표준화하며, 환자 추적 관리를 강화하고, 전국적인 데이터 통합을 개선하는 것은 이러한 암을 줄이는 데 중요한 단계이다. 이러한 조치들이 없다면, 지역적 불평등과 예방의 공백은 지속될 위험이 있다.

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Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s12094-026-04447-w

Titre : HPV-related cancer prevention in Spain: progress and remaining challenges in vaccination, screening, and surveillance

Revue : Clinical and Translational Oncology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Alejandro Gallego Martínez; Antonio Gonzalez-Martin; Luis Chiva de Agustin