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ヒトパピローマウイルス関連がんに対するワクチン接種と検診がスペインで十分な効果を発揮していない

ヒトパピローマウイルス（HPV）は、子宮頸がんのほとんどすべての原因であり、外陰がん、膣がん、肛門がん、陰茎がん、口腔咽頭がんなどの他のがんの発生にも関与している。このウイルスの特定の型による持続感染は、時間の経過とともに前がん病変を引き起こし、最終的に浸潤がんに進展する可能性がある。スペインでは、16型が最も一般的で、子宮頸がんの少なくとも58％の原因となっている。

このウイルスに対するワクチンは存在し、最も危険な型をターゲットとしている。このワクチンは、HPVに起因するがんの最大90％を予防することができる。しかしながら、すべての発がん性の型に対して効果があるわけではなく、既に感染している場合には治療効果はない。そのため、ワクチンを接種した人でも、検診は引き続き不可欠である。

スペインでは、2008年から思春期の少女を対象とした定期接種が始まり、2022年からは12歳の男子も対象に含まれている。にもかかわらず、ワクチン接種率は世界保健機関（WHO）が設定した目標を下回っており、地域間で大きな格差が見られる。接種率が20％に満たない地域もあれば、80％を超える地域もある。

子宮頸がんの検診は、従来の方法よりも感度の高い高リスク型の検出テストへと移行しつつある。しかしながら、その実施は地域によって不均一であり、全国的なデータも精度に欠ける。25歳から65歳のスペイン人女性の約87％が、これまでに検診を受けたことがあると回答しているが、この数字の背後には大きなばらつきが隠されている。

2020年、スペインではHPV関連がんによる死亡者数が約2,000人に上り、そのうち半数が子宮頸がんであった。肛門がん、口腔咽頭がん、陰茎がんなどの他のがんも重要な負担となっており、毎年5,000件以上の新規症例が推定されている。

多くの高所得国では、ワクチン接種によりHPV感染、前がん病変、子宮頸がんの有意な減少がすでに観察されている。例えば、スウェーデンでは、17歳前にワクチンを接種した女性の浸潤がんリスクが88％減少した。イングランドでは、ワクチン接種により数百件のがんと数千件の前がん病変が回避された。

しかしながら、スペインでは、これらのがんの持続的で明確な減少はまだ確認されていない。その理由として、ワクチン接種率の不足、検診の不均一さ、異常結果後のフォローアップ不足、疫学データの不完全さなどが挙げられている。また、最近導入された男子へのワクチン接種の効果は、まだ測定できない。

子宮頸がんの発症プロセスは長く、感染からがん発症までに10年以上かかることが多い。他国で観察されている減少は、まず感染と前がん病変に現れ、その後浸潤がんに及ぶ。スペインでは、予防戦略の導入からがんに対する明確な効果が見られるまでに、まだ数年かかる可能性がある。

ワクチン接種率の向上、検診の均一化、患者のフォローアップ強化、全国レベルでのデータ統合の改善は、これらのがんを減少させるための重要なステップである。これらの措置が講じられなければ、地域間の不平等と予防のギャップは解消されないまま残るだろう。

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Informations et sources

Référence scientifique

DOI : https://doi.org/10.1007/s12094-026-04447-w

Titre : HPV-related cancer prevention in Spain: progress and remaining challenges in vaccination, screening, and surveillance

Revue : Clinical and Translational Oncology

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Alejandro Gallego Martínez; Antonio Gonzalez-Martin; Luis Chiva de Agustin