¿Por qué el insomnio y la apnea del sueño ocurren con frecuencia juntos y cuáles son sus efectos
La asociación entre el insomnio crónico y la apnea obstructiva del sueño forma un trastorno complejo llamado COMISA. Esta condición afecta a aproximadamente el 30 % de la población general, con una frecuencia más alta en personas de 18 a 40 años y en Europa. Las personas afectadas presentan un índice de apneas-hipopneas más elevado, una saturación de oxígeno más baja durante la noche, despertares nocturnos más frecuentes y una calidad del sueño alterada. Su sueño es menos reparador, con un tiempo de conciliación del sueño más largo y fases de sueño profundo a menudo reducidas.
El mecanismo subyacente se basa en una interacción entre ambos trastornos. La apnea del sueño provoca microdespertares repetidos para restablecer la respiración, lo que puede desencadenar o agravar un insomnio de mantenimiento. A la inversa, el insomnio, al aumentar el estado de alerta del cerebro, hace que las vías respiratorias sean más inestables y favorece las apneas. Este círculo vicioso se autoalimenta y deteriora la estructura del sueño. Los despertares son más largos y numerosos, y la percepción subjetiva de la calidad del sueño suele ser peor de lo que muestran los exámenes objetivos.
Las consecuencias no se limitan a la fatiga diurna. Las personas con COMISA sufren más trastornos psiquiátricos como la ansiedad o la depresión. Su índice de masa corporal promedio suele ser elevado, lo que puede agravar ambas afecciones. Los tratamientos clásicos para la apnea, como la presión positiva continua, son menos efectivos si el insomnio no se aborda en paralelo. Un enfoque que combine terapia cognitivo-conductual para el insomnio y manejo de la apnea resulta, por lo tanto, esencial para romper este ciclo y mejorar la salud global. La prevalencia varía según las regiones, con tasas más altas en Europa, lo que sugiere influencias genéticas, culturales o ambientales. Un manejo personalizado e integrado sigue siendo la clave para mitigar los riesgos asociados a esta comorbilidad.
Informations et sources
Référence scientifique
DOI : https://doi.org/10.1007/s11325-026-03631-0
Titre : Physiopathological correlations of comorbid insomnia and sleep apnoea (comisa) – a systematic review and meta-analysis
Revue : Sleep and Breathing
Éditeur : Springer Science and Business Media LLC
Auteurs : Ervin Cotrik; Janete Hernandes; Viviane Castro; Edilson Zancanella